不知道大家有沒有聽過「睡眠呼吸中止症」這個症狀？我的話，似乎以前就有聽過這個症狀，但直到幾年前才發現它跟我想的不一樣。
我原本想的是怎麼樣？就跟症狀的名稱一樣，不就是睡覺睡一睡呼吸會停止嗎？那我不可能有這個症狀吧，我晚上又不會因為呼吸不到空氣就突然驚醒，智慧型手錶也說我的睡眠品質 OK，沒什麼問題。
或許就是對這個疾病的錯誤認識，才導致我這麼晚才發現自己有這個疾病。
意料之外的「驚喜」
2020 年 2 月，疫情還沒有完全爆發之前，我因為扁桃腺發炎的關係連續看了兩三次的醫生都看不好，維持著看醫生完吃藥，吃藥完沒事，停藥後過兩三天又復發的循環。
無奈之下只好從小診所轉往附近的雙和醫院，希望能在那邊有更進一步的發現，治好我的扁桃腺發炎。在那邊的耳鼻喉科看病時，醫生用了內視鏡檢查我的喉嚨，說發炎跟壓力也有關係，可能是最近壓力比較大才會一直好了又復發，要多注意一下。
除此之外，也順便問了我說：「那你平常會打呼嗎？」
會，而且是最吵人的那種。
打呼的人都是從別人那邊知道自己會打呼的。以前在當兵的時候，有天早上我周遭的鄰兵在討論昨天晚上的奇怪聲音，「你們有聽到昨天那個唧唧唧的聲音嗎？聽起來像是磨牙，但我試好久都不知道那種聲音怎麼發出來的」、「有啊，還有打呼的聲音，超大聲」、「對啊，超級吵的」
接著我說：「有嗎，我怎麼都沒聽到」
我想，兇手是誰已經很明顯了，打呼加磨牙，絕對是最吵的那種。
醫生說剛剛在看內視鏡的時候，發現我的扁桃腺比較肥大，可能會有睡眠呼吸中止症的問題，跟我說可以去睡眠中心排個檢查測測看。我覺得做個檢查也無妨，當天就去排了檢查，因為那時候還沒開始上班，所以隨叩隨到，大概過了兩三天就接到醫院的通知，問我當天晚上可不可以去做檢查。
2020 年 3 月，我就去做了睡眠檢查。
睡眠檢查是這樣的，簡單來說就是在醫院睡一個晚上，大約九點半左右要報到，報到之後填個資料量個血壓跟身高體重，就可以準備開始睡覺了。
醫院會準備一個病房給你，跟一般的病房差不多，接著為了要偵測你的各種數據，在睡覺前會在你身上貼上一大堆線，鼻子也會戴一個東西來偵測呼吸的狀況，為了數據的準確性，在頭上會塗一些腦波膏，腳跟胸也都會貼一些東西。
如果半夜想上廁所的話，會教你怎麼把線拆掉再裝回去，真的不行的話就是按鈴請護理師過來（真的辛苦他們了），不一定要九點半就睡，但因為檢查要睡滿一段時間才行，所以不建議太晚睡，我的話則是十點左右就睡了。
因為身上黏了一大堆東西，翻身時也很明顯有線在干擾，怕線被弄掉導致數字不準確，我就沒什麼翻身，睡的也不算太好。大概半夜兩點左右醒來一次，繼續睡以後五點多又醒來，再來就睡不太著了，一直到快六點會被叫起來，檢查就到這邊告一個段落。
因為頭上有塗腦波膏會弄到頭髮（滿黏的），所以可以選擇在醫院盥洗完再離開，而我的話則是直接回家盥洗。
我整個檢查都是在中和的雙和醫院做的，那邊一個晚上看起來最多可以排 4 到 5 個人左右，要先去掛號看耳鼻喉科或其他相關的科別才能排睡眠檢查，基本上全額健保給付，自費的部分好像是 200 元左右，但那是因為要買一個一次性的戴在鼻子上偵測呼吸的東西。
過了兩週之後回醫院看報告，在衡量睡眠呼吸中止症時有一個指標叫做 AHI（Apnea–Hypopnea Index，睡眠呼吸中止指數），基本上是每小時內睡眠呼吸中止的次數，5 以內算是正常，515 輕度，1530 中度，高於 30 就是重度。
而醫生嚇到了，我也嚇到了，因為我測出來的 AHI 是 60，突破天際。
從那一刻開始，我才在醫生的指導下認識這個症狀。
睡眠呼吸中止症是什麼？
其實大方向就跟我開頭說的一樣，睡覺時呼吸中止，而根據成因分成不同類別，最常見的是阻塞型的睡眠呼吸中止症，是因為上呼吸道塌陷導致呼吸道被堵住，然後就吸不到空氣了。
而我自己覺得的重點是：中止的時候你完全不會知道。
這一切都是你的大腦（或是腦幹，我不確定，總之是腦）在處理的，吸不到口氣幾秒以後會開始缺氧，你的大腦就會發現，接著就會強迫你的身體開始再呼吸，因此整個晚上都處於一直缺氧然後強迫呼吸的循環之中，但是你不會醒來，所以你不知道。
這一切的一切你都沒有感覺。
會造成的影響是早上醒來時可能沒什麼精神或是會想睡覺（但這不是大家都會這樣嗎？所以我才說沒感覺），而我覺得最可怕的是這是一種慢性疾病，長期下來會增加高血壓、中風等等些心血管疾病的機率，也會影響記憶力。
「睡夢中的殺手」，這個對於睡眠呼吸中止症的形容一點都不為過。
所以我覺得除了睡眠檢查以外，你很難知道自己有睡眠呼吸中止症，因為你自己完全沒有病識感。
再來講回之前看醫生時提到的打呼，打呼大概是最有效能發現這個症狀的途徑了，打呼的成因就是呼吸道阻塞所以才發出鼾聲，而睡眠呼吸中止症的狀況就是打呼打一打之後，會完全沒聲音（因為呼吸中止了），接著又突然大吸一口氣之後開始打呼（大腦強迫呼吸），一直循環這個流程。
如果你的枕邊人有這種現象或是很常打呼的話，強烈建議去醫院排個睡眠檢查。做過睡眠檢查以後，我就不相信智慧手錶的睡眠檢測了，那些都太淺了，在你身上接一堆線跟儀器才是真的檢查。
治療
第一種治療方式顯而易見，就是從成因去下手。
有些人的成因是因為太胖，減肥後會比較好，而我的話是因為扁桃腺肥大，所以切掉以後可能會比較好。說「可能」是因為這也無法保證，搞不好還有其他因素導致了這個結果，不過切掉後至少應該能改善就是了。
第二種治療方式跟戴眼鏡一樣，有戴就會好，沒戴就跟之前一樣。
這個方法叫做陽壓呼吸器，簡單來說就是在臉上戴個面罩，旁邊會有一台機器不斷送空氣進來，強迫你把呼吸道打開，就不會睡眠中止了。而這一台機器通常都要個五萬以上，是一筆不小的開銷。
我的話因為暫時不想動刀，所以選擇了後者，陽壓呼吸器。因為有很多病人可能會戴不慣，所以我挑了一天晚上再來醫院做一次睡眠檢查，這次戴著呼吸器做，一方面也是測試看看自己習不習慣，另一方面則是看看戴了以後可以改善多少。
過幾天去拿報告以後，戴了呼吸器之後 AHI 變成 1 還是 2 吧，總之是個很正常的數字，證明呼吸器確實能幫助改善。因此，當天就決定要買那個呼吸器了，它長這個樣子，一台是五萬多：
剛開始戴的幾次，到了早上不知道是因為心理作用還是真的有差，我都會覺得精神好像不錯，皮膚的一些過敏也好了很多，但隨著戴的次數變多，可能漸漸習慣了，所以沒什麼特別的感覺。
不過有個很明顯的差別是有戴的時候通常七八點都會自然醒，而且醒來時精神是真的比較好一點。
但因為側躺的時候呼吸器可能會沒戴好導致漏氣，所以大部份時候都只能正躺，說實在的有時候會不太舒服，我就會翻來覆去睡不著，就會把呼吸器給拿掉。
不像眼鏡一樣，你拿掉就看不到，你不戴呼吸器一樣睡得著，而且白天醒來也沒有太大的差別，所以到了後期有沒有戴對我自身的感覺來說，其實差異不大，但從之前睡眠檢查的結果中就可以知道，其實不戴的話對身體是有傷害的。
再次檢查
2020 年 3 月時我做了睡眠檢查，大概差不多那時候就買了呼吸器，開始戴著它睡覺，而隔一年半後，2021 年 12 月時，我又去做了一次檢查。
故事是這樣的，我每年都會使用教召查詢系統，看看自己有沒有中獎，在 2021 年年底時我依照慣例去查了，中獎了，隔年的三月要去教召。
接著，我開始在網路上查詢一些相關的資訊，無意間發現了這一篇：Re: [問題] 睡眠呼吸中止可以免召嗎？，才知道原來睡眠呼吸中止症是可以免召的，根據法規中的體位區分標準，被分在神經系統中的 180 項次，AHI > 30 者即是免役體位：
以我一個已經當過兵的人來說，除了申請免召以外，還可以申請「轉免役體位」，申請通過之後就變成免役了，之後再也不會被教召，這一篇 PTT 的文章寫得很清楚：[哈拉] 教召核免&退伍後備軍人轉免役體位
因為距離上次做睡眠檢查已經一年半了，因此查詢過相關資料過後，我決定自己去三總汀州院區掛號排睡眠檢查，三總沒有專門的睡眠科，而是由耳鼻喉科、精神科跟神經內科來看診，我掛到的是精神科的醫師。
進診間時我直接跟醫生說明了狀況，說以前做過，結果是重度（AHI 60），後來有買了陽壓呼吸器進行治療，現在因為兵役的關係想再做一次檢查。
醫生說我運氣很好，一般來說排隊要排四個月以後了，但他剛好有個病人本來排了可是後來沒有要去，就空出來了，於是就排定我 12/20 的時候去三總內湖院區做檢查。
由於之前已經做過一次檢查，因此這次對流程已經熟悉很多，有要去三總檢查的話要注意一下，晚上九點半報到就真的是九點半睡眠中心才會開門，早到的話要額外找地方坐一下，建議差不多時間抵達就好，不需要早到太多。
之前在雙和醫院做檢查時我睡的病房沒有對外窗，燈一關起來整個都是黑的，不太習慣，這次去三總醫院的有窗戶，但空調的風口剛好對著臉那邊吹，其實睡得不是很好，我一樣差不多十點就睡了，睡到兩點醒來，再度睡著以後四點又醒來一次，然後就睡不太著了。
整個檢查一樣是差不多早上六點結束，整體流程跟之前在雙和醫院其實差不多。
過了兩週以後去看報告，一樣是重度，AHI 是 55，而醫生有說比較好的是血氧濃度最低到 89%，算是比較好的了（缺氧沒這麼嚴重），之前有病人測到 70 幾趴的，就很有可能睡一睡就猝死了。
接著醫師開了診斷證明書，上面就寫說阻塞型睡眠呼吸中止症，AHI 是 55。
申請轉免役體位以及免召
因為申請轉免役體位之後還需要一些時間，所以如果已經有被教召到的話，需要額外再辦理免召，否則還是要去教召。
而我的處境比較尷尬一點，我是 2022 年 1 月初拿到診斷證明書，3 月要去教召，可是還沒收到教召令，所以要嘛就是等收到教召令以後一起去辦，要嘛就是跑兩趟，我選擇了後者。
新北市的後備指揮部在土城，一個不是很好到達的地方，到那邊以後直接跟他說要辦轉免役體位就好，記得要帶退伍令（我的是結訓令）、診斷證明書還有身分證。
接著就是填個申請單，然後把資料交給承辦人員，承辦人員會說明一些注意事項，例如說申請轉免役體位如果通過，就會發一張免役令之類的，儘管我有當過兵，好像就會變成沒當過一樣，有些公司如果需要退伍令的話我會變得給不出來（不過我也沒差就是了，我待過的公司沒有人看這個）。
也說明了我剛剛提到的，收到教召令以後還要再跑一趟的注意事項，也有講說之後可能會被通知要去複檢之類的，不過根據我查到的資料，只要診斷證明書是某幾間特定醫院開的，就不用複檢，這也是為什麼我直接跑去三總做檢查。關於這點，有些區公所的網頁寫得比較清楚，例如台南市南區區公所。
總之，整個流程大概五分鐘左右就整個辦完了，速度滿快的，承辦人員態度也很好，說明得也很細心。
接著 2 月初的時候收到教召令，家人幫我再跑一次後指部，到那邊以後沒有直接核准，而是說要醫官看一下，可以的話再來送資料（或是用郵寄的），當天晚上我就接到電話說醫官那邊看過沒問題了，可以核准，隔天就把資料寄過去。
最後，在 2 月底的時候接到區公所的電話，說要去公所拿免役證明書（我也不知道為什麼不是直接寄來家裡），於是就特地跑一趟去拿，拿到之後就代表變成免役身份了，後來順便打電話去後指部問免召的辦理結果，說已經辦好了，申請免役的大地遊戲就到這邊告一個段落。
總結
雖然說我目前是以戴呼吸器為主，但日後有機會可能還是會想動刀，畢竟現在年輕，一兩天不戴呼吸器也不至於怎麼樣，但老了以後就不知道了；雖然說動刀不一定能根治，但至少可以改善這個狀況，至少沒戴的時候 AHI 不會這麼高。
自從知道了睡眠呼吸中止症以後，我就很推薦周遭的親朋好友找時間去做一下睡眠檢查，尤其是知道自己會打呼的人，去測一下才是最準確的，看看自己的睡眠狀況怎麼樣。
睡眠檢查要排好一陣子，建議大家可以先去掛號預約一下，然後慢慢排隊，找時間去醫院睡一個晚上，就能夠知道自己的睡眠狀況以及有沒有睡眠呼吸中止症。
會想寫這篇除了記錄自己的經歷以外，也想提高大家對於這個疾病的認識，不要像我之前一樣有錯誤認知，或許就能早點察覺這個狀況。除此之外，也紀錄了兵役相關的申請流程跟結果，讓其他跟我一樣是重度的朋友們參考。
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